La importancia de las imágenes en la detección de complicaciones y recurrencias de enfermedades
La interpretación de imágenes posteriores al tratamiento en pacientes con cáncer de cabeza y cuello puede resultar particularmente desafiante debido a los cambios en los tejidos resultantes de la cirugía, la radiación, las quimioterapias y las inmunoterapias. Es fundamental que los radiólogos comprendan estos cambios y sepan identificarlos en imágenes para distinguir entre cambios relacionados con el tratamiento y recurrencias del tumor. «Como radiólogos, vemos lo que otros miembros del equipo multidisciplinario no pueden ver con una inspección visual directa. Nuestro papel en el entorno posterior al tratamiento es distinguir los hallazgos esperados de las complicaciones inesperadas y detectar las recurrencias tempranamente», afirmó el Dr. Alok A. Bhatt. profesor de radiología en la Clínica Mayo en Jacksonville, FL, y autor principal de un artículo en Radiology: Imaging Cancer sobre este tema. El artículo destacó hallazgos comunes en las imágenes posteriores al tratamiento y algunas entidades menos familiares, como ganglios linfáticos cervicales superiores hipertrofiados, quistes tiroglosos inflamados y eventos adversos relacionados con la inmunoterapia, que no deben confundirse con la recurrencia de la enfermedad. «Es importante compartir este conocimiento con los radiólogos, lo que nos permitirá guiar a los equipos de atención médica y ayudar con la atención al paciente», dijo el Dr. Bhatt.
Identificação de Complicações Inesperadas e Recorrências Precoces
El cáncer de cabeza y cuello representa del 3% al 5% de todos los casos de cáncer en los EE. UU., con orígenes que van desde los labios, la cavidad bucal, la faringe, la laringe, la cavidad nasal y los senos paranasales, las glándulas salivales y los tejidos blandos cutáneos. «Diferentes modalidades de tratamiento pueden afectar la cabeza y el cuello de diferentes maneras», explicó el Dr. Bhatt. «El conocimiento sobre los hallazgos de las imágenes después de diversas modalidades de tratamiento puede ayudar a distinguir los cambios posteriores al tratamiento de las complicaciones y recaídas». Después del tratamiento, los pacientes pueden experimentar varios cambios esperados, que incluyen mucositis, inflamación de los tejidos blandos, edema laríngeo e inflamación de las glándulas salivales. Las técnicas de imagen como la tomografía computarizada, la resonancia magnética y la tomografía por emisión de positrones son esenciales para diferenciar estos cambios de la recurrencia del tumor. El Dr. Bhatt y su equipo recomiendan una tomografía computarizada del cuello con contraste y una tomografía por emisión de positrones para establecer un valor inicial 12 semanas después de completar el tratamiento para el cáncer de cabeza y cuello. «Los objetivos de la vigilancia por imágenes son distinguir los hallazgos esperados de las complicaciones inesperadas y la detección temprana de las recurrencias», afirmó el Dr. Bhatt. El equipo del Dr. Bhatt también destacó las complicaciones relacionadas con el tratamiento que pueden ocurrir, incluyendo osteorradionecrosis, condrorradionecrosis, ruptura carotídea, fístulas y discitis/osteomielitis. Muchas de estas complicaciones pueden identificarse tempranamente mediante imágenes y pueden ser potencialmente fatales si no se tratan. La condrorradionecrosis, por ejemplo, puede comprometer las vías respiratorias. «Obtener imágenes de pacientes con cáncer de cabeza y cuello puede marcar una diferencia real. A menudo somos los primeros en reconocer complicaciones como la rotura inminente de la arteria carótida o la condrorradionecrosis», concluyó el Dr. Bhatt. “Esto demuestra cuán valioso e integral es nuestro papel en el equipo multidisciplinario”. Para obtener más información, visite RSNA. Esta es una adaptación del contenido original publicado por la Sociedad de Radiología de América del Norte (RSNA).
