A Importância das Imagens na Detecção de Complicações e Recorrências de Doenças
A Interpretação de imagens pós-tratamento em pacientes com câncer de cabeça e pescoço pode ser particularmente desafiadora devido às alterações nos tecidos resultantes de cirurgias, radiações, quimioterapias e imunoterapias. É essencial que os radiologistas compreendam essas mudanças e saibam identificá-las nas imagens para distinguir entre alterações relacionadas ao tratamento e recidivas tumorais.
“Como radiologistas, vemos o que outros membros da equipe multidisciplinar não podem ver com inspeção visual direta. Nosso papel no contexto pós-tratamento é distinguir achados esperados de complicações inesperadas e detectar recidivas precocemente,” disse Alok A. Bhatt, MD, professor de radiologia na Mayo Clinic em Jacksonville, FL, e autor sênior de um artigo na Radiology: Imaging Cancer sobre este tópico.
O artigo destacou achados comuns em imagens pós-tratamento e algumas entidades menos familiares, como gânglios cervicais superiores hipertrofiados, cistos tireoglossos inflamados e eventos adversos relacionados à imunoterapia, que não devem ser confundidos com recidiva da doença.
“É importante compartilhar esse conhecimento com os radiologistas, permitindo-nos orientar as equipes de saúde e auxiliar no cuidado ao paciente,” afirmou Dr. Bhatt.
Identificação de Complicações Inesperadas e Recorrências Precoces
O câncer de cabeça e pescoço representa de 3% a 5% de todos os casos de câncer nos EUA, com origens variadas como lábios, cavidade oral, faringe, laringe, cavidade nasal e seios paranasais, glândulas salivares e tecidos moles cutâneos.
“Diferentes modalidades de tratamento podem afetar a cabeça e o pescoço de maneiras distintas,” explicou Dr. Bhatt. “O conhecimento sobre os achados nas imagens após várias modalidades de tratamento pode ajudar a distinguir mudanças pós-tratamento de complicações e recidivas.”
Após o tratamento, os pacientes podem apresentar diversas mudanças esperadas, incluindo mucosite, inflamação de tecidos moles, edema laríngeo e inflamação das glândulas salivares. Técnicas de imagem como TC, RM e PET scans são fundamentais para diferenciar essas alterações da recidiva tumoral.
Dr. Bhatt e sua equipe recomendam uma TC de pescoço com contraste e um PET scan para estabelecer uma linha de base 12 semanas após a conclusão do tratamento para câncer de cabeça e pescoço.
“Os objetivos das imagens de vigilância são distinguir achados esperados de complicações inesperadas e a detecção precoce de recidivas,” disse Dr. Bhatt.
A equipe de Dr. Bhatt também destacou as complicações relacionadas ao tratamento que podem ocorrer, incluindo osteorradionecrose, condro-radionecrose, rompimento de carótida, fístulas e discite/osteomielite. Muitas dessas complicações podem ser identificadas precocemente nas imagens e podem ser potencialmente fatais se não tratadas. A condro-radionecrose, por exemplo, pode resultar em comprometimento das vias aéreas.
“A imagem dos pacientes com câncer de cabeça e pescoço pode fazer uma verdadeira diferença. Muitas vezes, somos os primeiros a reconhecer complicações como rompimento iminente da carótida ou condro-radionecrose,” concluiu Dr. Bhatt. “Isso demonstra o quão valioso e integral é o nosso papel na equipe multidisciplinar.”
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Esta é uma adaptação do conteúdo original publicado pela Sociedade Norte Americana de Radiologia (RSNA).
